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2018
02-24

对儿童健康保险的损害已经完成


现在,通知成千上万的弗吉尼亚父母,他们的孩子可能会失去他们刚刚过节后的健康保险的一封信草稿坐在琳达纳布罗的桌子上。 “人们会惊慌失措,”弗吉尼亚州医疗服务部门首席副主席纳布洛告诉我。 “这将导致大规模混乱。政府缺乏信任将会增加,政府将会按照它所说的去做。人们将失去他们的托管计划。他们会失去他们的提供者。这将导致混乱。“

纳布洛和她的同事们已经起草了这封信,因为超过50天的时间里,国会未能对儿童健康保险计划(CHIP)重新授权资金,CHIP是一项联邦政府计划,涵盖了大约九百万低收入的孩子。几周之内,各州将开始用尽资金,让他们争先恐后地修补预算中的漏洞,或者被迫暂停他们的计划并放弃报道 - 正如弗吉尼亚所期望的那样。 “每一天过去了,我们越来越关心,”纳布洛说。 “没人预料到我们会处于这种状况。我们正在采取非常具体的措施,就好像我们要关闭这个计划一样。“

希尔工作人员坚持说,各州预计国会将在未来几周内通过新的CHIP资金。但是这种情况让医生感到愤怒,行政人员感到困惑,家长受到惊吓,政治家们感到震惊。即使没有哪个国家最终耗尽资金,也没有儿童最终失去报道,这种抖动已经转移了国家资源,退化了国家方案,并削弱了国家库房,国会的职能不良也推动了一个有效的,受到尊重的两党制方案的稳定支持怀疑。

由马萨诸塞州已故参议员Ted Kennedy和犹他州参议员Orrin Hatch创立,CHIP涵盖了其家庭获得太多资格获得Medicaid的孩子,但没有雇主赞助的计划或无力承担奥巴马医改交流的报道。该计划的工作原理是:帮助孩子减少超过一半的未保险费率,同时降低住院率,改善孩子的教育成果,增强家庭的经济福利。在今天的两极分化的华盛顿,这也是一个安全网络罕见的事件,有着强烈而深刻的两党支持。

该计划的联邦基金于9月30日到期,但赶上了奥巴马医疗废除过程的失败和持续的税制改革,国会至今未能采取行动。众议院共和党已通过一项为CHIP筹集资金的法案,缩短了奥巴马医疗保险参与者延迟支付保费的宽限期,这将导致约70万人失去保险。 “我拒绝了我们必须抢劫彼得支付保罗的想法,”密歇根州代表迪比·丁格尔对议会发言表示反对。 “或者在这种情况下,危害医疗保险的未来,从关键的预防项目中窃取60亿美元来支付儿童的医疗费用。”众议院和参议院在如何为其提供资金方面仍然相差甚远。

双方政策制定者已承诺,这笔资金将在即将到来,可能持续决议是在12月8日之前继续为整个政府提供融资。需要“不是急迫的”,德克萨斯共和党代表皮特塞辛斯,告诉纽约时报。 “保持这项计划所需的资金不会受到影响。”但是国会多年来一直努力通过简单而无争议的立法。 Kaiser家庭基金会估计,截至12月底,十一个州将耗尽资金,到三月底将有三十二个州 - 尽管这只是估计数,因为资金流失史无前例。 “我们对国会抱有希望,”纳布洛说。 “我们只是没有信心。”

根据50个预算的复杂性以及管理他们50个CHIP计划的法律和政策,50个州正在搞清楚该怎么做。这意味着要弄清楚他们有多少钱以及他们可以延长覆盖时间。这意味着要确定他们是否需要限制注册或让程序失效。 “华盛顿的预算和政策优先事项中心的高级政策分析师Jesse Cross-Call说:”这不仅是为了查明确切的日期“一个国家将耗尽资金, 坦克,告诉我。 “它也正在执行法律规定应该发生的任何过程,或者执行州级政策变更。将通知放在一起的过程 - 以前并没有这样做。这不像他们可以从两年前调用Word文档并更改日期。“

这意味着要弄清楚如何制定上限,冻结或关闭 - 这是许多州从未做过的事情。 “我们正在开始弄清楚如何修改IT系统,”Nablo告诉我。 “至少有两项涉及可能的重大成本,既要取消目前覆盖范围的人员,也要在申请时停止批准孩子。”她说,该州还在搞清楚如何修改一打合同。各国还必须弄清楚如何通知家长和提供者,许多州正在起草和发函,通知家属计划的变化。 “这种紧张局势,”凯泽的罗宾鲁多维茨说。 “各国不希望发布通知。”但他们也不想让他们的父母感到惊讶,并且没有时间去尝试寻找其他州的CHIP计划结束时的其他报道。

政府管理人员表示,政策效应已经在浪费资金和转移人员时间方面感受到。一些州也停止推动注册,这可能会导致短期和中期的入学压力减少,收入较低和父母分离的家长没有意识到他们的孩子是符合条件的。 “我们甚至没有做过我们的定期外展活动,”西弗吉尼亚州代理CHIP总监Stacey Shamblin告诉查尔斯顿公报 - 邮件。

如果各州开始将他们的信件发给父母 - 纳布洛称弗吉尼亚州距离这一点只有几天 - 健康分析师警告说,政策影响将是重大的。家长可能会发现自己对该计划感到困惑,并且不太相信其健全性。孩子们可能永远不会注册,或可能退出。 “这不是你可以轻松打开和关闭的东西,”Rudowitz说。 “你可以戴上帽子。但是,对受益人的教育和通知 - 即使没有上限,这种再教育可能需要很长时间,并且可能不会达到每个人。“

国家覆盖面的短暂呃逆将会产生更多的可怕影响。在此期间,有些孩子可能会被拒绝照顾,或者他们的父母可能会受到重大医疗费用的打击。之后,父母可能不会意识到他们可以重新注册孩子。亚利桑那州在2014年缩减了其CHIP计划,甚至在再次扩大其儿童的未保险率之后,仍然是该国最高的之一,是加利福尼亚州的两倍。这种影响不仅仅是因为失去了覆盖面,而是失去了护理。乔治敦大学研究人员的一项研究发现,“有些孩子没有需要健康服务和药物。” “一名患有狼疮,心脏病和呼吸系统疾病的小孩住院治疗,因为她的家人无法负担她所需的医生诊疗和药物治疗。其他孩子没有服用他们的哮喘或ADHD药物。“

真正的程序失误会更糟。纳布洛说她最担心的是弗吉尼亚州的新生儿和孕妇。 “我们付出了很多努力,让孕妇尽早入学,帮助他们进行产前护理并拥有健康的婴儿,”她说。 “对孩子来说很好,对母亲很好,对纳税人来说也很好,所以如果我们不需要,我们不会为新生儿重症监护病房的一个孩子付钱。”她还表示,目前正在接受治疗的孩子会很难受,击中。 “我们对待患有癌症的孩子,”她说。 “我们对待婴儿出生时感染艾滋病毒。我们对待婴儿沉迷于物质。我们有一些生病的孩子。我们正在为他们的治疗付费。突然说,'对不起,你自己'?我无法想象将这个词作为父母。“

也许最可怕的是:即使对CHIP的强大的两党支持也没有保护它免受两极分化和国会正常预算过程崩溃的影响。孩子们忍受最糟糕的后果。